Ámbito de aplicación

Cuando se contrata una póliza de salud se están asegurando una serie de coberturas médicas de las que se pretende poder hacer uso desde el primer momento en el que se suscribe el cliente al seguro.

Pero esto no suele ocurrir el mismo día que se contrata, sino que ciertas garantías se ven obligadas a pasar por un cierto tiempo de demora. Es lo que se conoce como periodo de carencia.

¿Qué es el periodo de carencia?

Se trata de un periodo que establece la compañía para evitar que ocurran casos en los que ciertos clientes dan de alta el seguro, sanan alguna dolencia específica y lo dan de baja de inmediato. No obstante, este periodo de carencia se rige por las condiciones que la compañía haya establecido según cada garantía contratada.

¿Puede eliminarse este periodo?

Sin embargo, existe un caso opuesto a estas situaciones, regulado por una legislación vigente. La Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones (DGSFP) establece en la ley 50/80, en el artículo 103, la supresión de los periodos de carencia en casos de urgencia y la obligación de atender a la persona asegurada.

También existe otra forma en la que esta demora para usar ciertas garantías se ve excluida, y es en los cambios de compañía. Si tienes contratada una póliza de salud en una aseguradora, y habiendo pasado el periodo de carencia cambias a otra, al incorporarte a la nueva entidad no tienes que volver a pasar por dicho tiempo de suspensión de coberturas.

¿Sobre qué garantías influye el periodo de carencia?

Todo esto que estamos explicando no afecta al seguro de salud en general, o mejor dicho, sólo un número limitado de coberturas están suspendidas durante el tiempo establecido.

Principalmente suelen ser las relacionadas con el embarazo, intervenciones quirúrgicas, planificación familiar, prótesis quirúrgicas, trasplantes, reproducción asistida, asistencia psicológica, segunda opinión médica o ciertas intervenciones, entre otras.

Así que, una vez que sabes a qué denominamos periodos de carencia debes estudiar, además de las garantías incluidas, la prima final o las ventajas de cada tipo de producto ofertado, si existen o no estas restricciones para estar tranquilos y saber si el seguro de salud va a ser efectivo en el momento en el que lo necesitemos.

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